Stunting dari Perspektif Kedokteran Gigi

Dr drg S. Ratna Laksmiastuti Octavian, Sp.KGA
Dokter Gigi Spesialis Kedokteran Gigi Anak dan Dosen FKG Universitas Trisakti

KATA stunting, akhir-akhir ini menjadi sangat familiar dan banyak dibicarakan di masyarakat maupun media massa. Sebenarnya stunting telah lama menjadi isu prioritas nasional. Menurut hasil Survei Status Gizi Indonesia oleh Kementerian Kesehatan, tercatat pada tahun 2018, prevalensinya di angka 30,8% dan di tahun 2021 sebanyak 24,4%.

Menurut standar atau batas toleransi Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), masalah stunting di Indonesia tergolong kronis, karena prevalensinya lebih besar dari 20% (seperlima dari jumlah keseluruhan Balita). Indonesia merupakan negara dengan beban anak stunting peringkat 5 dunia.

Stunting adalah masalah kekurangan gizi atau malnutrisi kronis yang secara klinis ditandai dengan tubuh yang pendek, di bawah rata-rata tinggi normal anak seusianya. Stunting merupakan suatu kondisi gangguan pertumbuhan pada anak Balita yang mengalami ukuran badan kurang dari normal berdasarkan usia dan jenis kelamin yang sama. Stunting terjadi karena kekurangan gizi kronis sejak 1.000 hari pertama kehidupan waktu berada di kandungan dan baru terlihat saat anak berusia sekitar 2 tahun.

Bertepatan dengan Hari Kesehatan Mulut dan Gigi Nasional yang jatuh pada hari ini, Senin 12 September 2022, stunting berhubungan erat dan saling berhubungan timbal balik dengan kesehatan gigi dan mulut. Keadaan malnutrisi yang berlangsung lama atau kronis dapat menyebabkan: 1) gangguan tumbuh kembang, 2) gangguan perkembangan kognitif, motorik, 3) terganggunya aspek emosional dan intelektual, 4) anak lebih rentan terhadap penyakit infeksi, 5) peningkatan morbiditas dan mortalitas, 6) peningkatan risiko mengidap penyakit degeneratif saat dewasa dan 7) memengaruhi kesehatan rongga mulut.

Stunting dan Karies Gigi

Kondisi kekurangan gizi atau malnutrisi kronis dapat menyebabkan gangguan perkembangan kelenjar saliva atau kelenjar ludah. Kelenjar saliva akan mengalami atrofi, sehingga berdampak pada penurunan laju aliran saliva, mengurangi efek buffer saliva dan penurunan kemampuan self cleansing, sehingga meningkatkan risiko terjadinya karies atau gigi berlubang pada anak. Laju aliran saliva memiliki hubungan secara langsung dengan terjadinya karies melalui oral clearance yang membantu menyingkirkan patogen (virus, bakteria, jamur) dari gigi dan permukaan mukosa.

Buffer berfungsi menetralisir pH setelah makan dan meminimalkan waktu untuk terjadinya demineralisasi. WHO telah menyatakan bahwa karies merupakan masalah kesehatan yang bersifat global, banyak ditemukan di sebagian besar wilayah negara-negara di dunia, baik negara maju maupun negara berkembang. Karies gigi merupakan penyakit gigi dan mulut yang paling banyak ditemukan pada anak-anak.

Prevalensi karies diketahui 7 kali lebih tinggi dibanding rhinitis alergika, dan 5 kali lebih tinggi dibanding asma. Karies gigi pada anak yang tidak dirawat akan menyebabkan beberapa hal yang tidak menguntungkan, di antaranya, timbulnya rasa sakit dan tidak nyaman, sehingga dapat menimbulkan gangguan asupan nutrisi karena anak malas makan.

Bila berlangsung dalam waktu yang lama, maka akan terjadi gangguan tumbuh kembang pada anak. Kondisi terganggunya psikomotorik serta intelektual dari efek stunting pada anak, dapat mengakibatkan kesulitan menyikat gigi sehingga dapat meningkatkan risiko terjadinya karies gigi, akibat akumulasi plak.

Malnutrisi pada masa kehamilan, juga berhubungan dengan terjadinya karies gigi. Kekurangan vitamin A, vitamin D, unsur makro dan mikronutrien, akan memengaruhi integritas gigi sulung anaknya kelak. Kelainan struktur gigi yaitu hipoplasia berpotensi meningkatkan risiko terjadinya karies akibat meningkatnya proses demineralisasi dari enamel protektif yang tipis.

Stunting dan Erupsi Gigi yang Terlambat

Stunting sering dihubungkan dengan kondisi terganggunya pertumbuhan gigi geligi. Proses tumbuh kembang gigi memerlukan beberapa nutrisi yang penting antara lain protein, kalsium dan fosfor. Kekurangan zat-zat tersebut, akan menyebabkan retardasi kematangan tulang sehingga dapat menyebabkan keterlambatan erupsi gigi. Tetapi tidak semua gigi yang terlambat erupsi disebabkan oleh staunting, karena terdapat faktor lain yang ikut memengaruhi erupsi gigi.

Stunting dan Kelainan Jaringan Lunak Mulut

Stunting juga berhubungan erat dengan kemungkinan terjadinya penyakit pada gingiva atau gusi, yaitu keradangan pada gingiva atau gingivitis. Beberapa jenis gingivitis disebabkan oleh kekurangan zat-zat nutrisi penting pada anak yaitu gingivitis pellagra (kekurangan niasin/vitamin B3), dan gingivitis skorbutik (kekurangan vitamin C). Gusi mudah berdarah juga dapat disebabkan oleh kekurangan nutrisi tertentu. Selain itu malnutrisi kronis pada anak juga dapat menyebabkan cheilitis (keradangan pada bibir).

Sebagai penutup dapat disampaikan tentang pentingnya menjaga asupan nutrisi bagi ibu hamil, serta meningkatkan kesehatan gigi dan mulut pada anak. Menjaga Kesehatan gigi dan mulut anak dapat dilakukan antara lain dengan menjaga pola makan yang sehat, serta memelihara kebersihan gigi dan mulut dengan baik dan benar.